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　　語言是人類社會互相溝通思想及情感的工具，它包括了說話、寫字、符號、語言、臉部表情、身體姿勢及手語等。聲音語言的學(xué)習(xí)與使用是人類最早開始的符號學(xué)習(xí)，它牽涉三組器官：聽覺系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及構(gòu)音系統(tǒng)，其中任何一種器官有問題皆會產(chǎn)生語言發(fā)展的障礙，而其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)最重要。

　　一、兒童語言障礙的特色：

　　（一）兒童與成人之語言障礙最大的不同在于兒童語障牽涉到階段的成長與學(xué)習(xí)。

　　（二）兒童語言成長是按著基因內(nèi)建的藍(lán)圖逐步完成，有其一定的步驟。

　?。ㄈ┱Z言學(xué)習(xí)是中樞神經(jīng)順應(yīng)環(huán)境的刺激所產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)功能上的修正。

　?。ㄋ模┱Z言能力剛出生時(shí)并不具備，要在隨后的三—五年內(nèi)逐漸習(xí)得。

　　（五）兒童時(shí)期中樞神經(jīng)系統(tǒng)基本上尚未完全發(fā)育定型，可塑性高，代償性也高。

　?。┎煌再|(zhì)傷害所造成的語障也不同。

　　二、影響小孩話語及語言發(fā)展的因素： 我們可歸納為

　　（一）語音環(huán)境：如幼兒自閉癥、過份被保護(hù)者、家庭失和的小孩、社會經(jīng)濟(jì)地位低下的家庭對小孩缺少關(guān)心等等皆會造成外界刺激不足，影響語言的發(fā)展。

　　（二）聽覺系統(tǒng)：語言的發(fā)展必須經(jīng)過吸收及學(xué)習(xí)，如果聽辨能力有問題，自然會影響到語言的學(xué)習(xí)，發(fā)音也就可能不準(zhǔn)確或被扭曲，甚至成了「啞巴」，聽覺問題若能愈早發(fā)覺加以矯正，對小孩未來的語言發(fā)展會愈周全，通常我們把講話的年齡定在兩歲到兩歲半之間，雖然每個(gè)小孩的語言發(fā)展不盡相同，過了此年齡還不會講話，就必須詳細(xì)的身體檢查，包括聽力檢查。

　?。ㄈ┲袠猩窠?jīng)高皮質(zhì)功能：如腦性麻痹的小孩或腦部受傷的兒童，其語言的發(fā)展可能較慢，或者在臨床上稱之為失語癥。

　?。ㄋ模┩鈬鷺?gòu)音器官：所謂構(gòu)音，就是由肺部呼出的氣流，經(jīng)過聲帶粘膜的 振動，由咽、顎、牙齒、舌、唇、鼻腔等器官的動作及共鳴，發(fā)出聲音的過程，所以這中間的任何器官有缺陷，都可能造成構(gòu)音異常，最常見的就是兔唇、顎裂，牙齒咬合不良，舌系帶過緊，這些都可由手術(shù)矯正得到較滿意的結(jié)果，但語言的訓(xùn)練通常是必要的配合過程。

　　三、從臨床觀點(diǎn)來分析，小兒語言障礙的癥狀及征候 ：

　?。ㄒ唬┱Z音異常：如聲帶麻痹、聲帶發(fā)炎或聲帶結(jié)節(jié)（小孩少見）所引起的聲音沙啞。

　?。ǘ?gòu)音異常：前面已提過不再詳述。

　?。ㄈ┱Z言異常：牽涉到中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是語言中樞神經(jīng)細(xì)胞的分化，訊息傳遞及神經(jīng)細(xì)胞之間的聯(lián)會。

　?。ㄋ模┱Z暢異常：如口吃，是一種節(jié)律失常的語言缺陷，有遲疑不決，重復(fù)字音，拖長或阻斷語言等癥狀，通常是心理因素造成，所以患者在情緒激動或緊張時(shí)會加重癥狀。而我們此篇所討論的主題著重在小兒神經(jīng)語言障礙方面。

　　四、造成小兒神經(jīng)語言障礙的病因： 大致可歸納為

　　（一）純粹講話異常：患者可以與人溝通，語言思緒皆沒問題，只是講不出來，如重癥肌無力及外圍支配講話的神經(jīng)受損。

　?。ǘ┉h(huán)境的剝奪：缺少聽覺、視覺、觸覺的外界刺激。

　?。ㄈ┖筇煨阅X傷：如腦膜腦炎、腦外傷、窒息、腦中風(fēng)或腦性麻痹等。

　?。ㄋ模┰l(fā)性腦部異常：如腦先天畸型、染色體異常、腦皮質(zhì)層分化異常等。

　　（五）其它：如癲癇病童發(fā)作后或發(fā)作時(shí)引起的語言障礙。

　　五、結(jié)語：

　　兒童語言障礙是發(fā)展遲緩兒童中常見的癥狀，需要小兒神經(jīng)科、語言治療師、耳鼻喉科、兒童心智科等相關(guān)團(tuán)隊(duì)的通力合作，及早診斷及治療。

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